癌症的发病情况

癌症是人类健康和生存的主要威胁之一，严重影响人类的身体健康、国民经济和社会发展。根据国际癌症研究机构（IARC）的最新估计，2022年全球新增2000万癌症病例，同时有970万人死于癌症。估计显示，大约五分之一的男性或女性在一生中会患癌症，而大约九分之一的男性和十二分之一的女性死于癌症。2022年，肺癌新增了近250万病例，成为常见的癌症，占全球癌症的八分之一；其次是女性乳腺癌、结直肠癌、前列腺癌和胃癌。并且肺癌也是癌症死亡的主要原因，估计有180万人死于肺癌，其次是结直肠癌、肝癌、女性乳腺癌和胃癌。乳腺癌和肺癌分别是女性和男性中最常见的癌症。

基于国际癌症研究机构（IARC）对全球癌症发病率和死亡率的预估，我国国家癌症中心也发布了2022年中国恶性肿瘤疾病的情况，其中新发病例为482.47万。发病率占据前五位的癌症分别是肺癌、结直肠癌、甲状腺癌、肝癌和胃癌，总占比达57.42%。其中，肺癌新发病例106.06万，是我国恶性肿瘤中的头号杀手，成为我国2022年发病率和死亡率最高的癌症。

 

2022年中国恶性肿瘤发病情况估计

从年龄分布来看，0-34岁组的发病率相对较低，35-39岁组开始急剧上升，在80-84岁组达到峰值。

 

中国恶性肿瘤发病率年龄分布

 

从性别差异来看，男性新发癌症人数253.39万，女性新发癌症人数229.08万。男性总体发病率在25-54岁组时低于女性，60岁后高于女性。

 

中国男女性前十位恶性肿瘤发病率

综合来说，中国癌症发病情况呈现出整体发病率上升、发病年轻化等特点，这与人口老龄化、环境污染、不健康生活方式等因素有关。

 

癌症的发生原因

涉及到癌症的话题往往是沉重的，因为在大部分人的心目中，癌症一般都与痛苦死亡划上等号的。现如今科技如此发达，但面对一些恶性的癌症，以现有的医疗水平仍然是束手无策，这也是目前“谈癌色变”的主要原因。

想要打败癌症这个“强大敌人”，首先就要了解它，人为什么会得癌症？癌症从何而来？在弄清楚这些问题前，我们得明确几个概念。

我们每个人都有可能得癌，准确来说我们每个人都有诱发癌症的因素。癌症是由基因突变引起的细胞生长异常和失控。基因突变时时刻刻都在我们身体内发生，要知道，我们身体的细胞平均每秒要复制约380万个，所以在复制时发生错误是在所难免的。发生错误复制的细胞就称为突变的细胞。绝大多数突变都不在关键基因上，因此不需要过分担心。

然而，当人体健康“亮起红灯”时，情况就变得复杂起来。在正常生理状态下，人体自身的免疫系统调控机制能够及时发现并清除发生突变的细胞。然而一旦这些调控机制出现故障或错误，突变细胞未得到及时有效的处理，那么这些突变细胞就会摆脱正常的增殖调控，犹如脱缰的野马一般开始失控增殖。与此同时，细胞内的癌基因被激活，进而改变细胞内的正常生理状态，进而促使细胞快速增殖。细胞增殖速度加快，意味着DNA复制的频率显著增加。DNA复制就如同精密工厂的生产流程，每一次复制都伴随一定概率的错误发生（虽然概率很低）。想象一下，当一个工厂为了提高产量而加快生产速度时，产品出现质量问题的可能性也会随之上升。同理，细胞内DNA复制频率的增加，使得每次复制产生错误的概率累加，这些错误可能会导致新的基因突变。

随着时间推移，这些基因突变不断累积，突变的细胞不断增多，逐渐形成更大的突变组织。这些突变组织不再受正常生理机制的约束和控制，反而会持续生长并侵犯干扰周围的正常组织和器官，最终演变成严重威胁人类生命健康的癌症。

导致癌症发生的原因，主要源于两个方面：一是外因（外在的环境因素），二是内因（个体自身的因素）。

外在的环境因素分为三个方面，包括化学致癌因素、物理致癌因素、生物致癌因素。

 

癌症发生历程

化学致癌因素

期暴露于某些化学物质中会增加癌症风险，空气污染、PM 2.5、汽车尾气排放、被污染的食品和水等都是导致癌症发生的重要因素。除了大气污染，还有室内空气污染的问题，包括厨房油烟污染、过度装修污染、二手烟污染等。

物理致癌因素

辐射包括电离辐射和非电离辐射，核爆炸或核泄漏带来的核污染辐射、医用检查比如CT、X射线检查等属于电离辐射，有致癌风险，要尽量避免不必要的照射。而像手机微炉、Wi-Fi、太阳紫外线等属于非电离辐射，还没有充分的研究证据表明生活中的这些非电离辐射会致癌，但过度紫外线照射（如长期日光浴）可能增加皮肤癌和恶性黑色素瘤的风险，这已有定论。

生物致癌因素

某些病毒和细菌可能与部分癌症的发生密切相关。比如，乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染会增加肝癌的发生概率；EB病毒（EBV）也与多种癌症的发病有关，比如鼻咽癌、多种淋巴瘤；人乳头状瘤病毒（HPV）感染与宫颈癌、肛门癌、外阴阴道癌、阴茎癌和口咽癌等的发生相关。除了病毒，某些细菌也与癌症的发生相关，其中最为明确的也是最有代表性的就是幽门螺杆菌（Hp）与胃癌、胃淋巴瘤的关系。

 

个体自身的因素包括遗传因素和生活方式因素。

遗传因素

如乳腺癌-卵巢癌综合是一种较为典型的遗传性癌症综合征，主要与BRCA1和 BRCA2基因突变有关。携带这些突变基因的女性，其一生中患乳腺癌的累积风险可高达80%左右，患卵巢癌的风险也显著增加，约为40-60%。这种遗传方式通常为常染色体显性遗传，即如果父母一方携带突变基因，子女有50%的几率遗传到该突变基因。

生活方式因素

个人不当的生活方式也是诱导癌症的关键因素，包括吸烟、酗酒、缺乏运动和久坐、不良饮食习惯、肥胖或超重、水果和蔬菜摄入量低等，还有睡眠不规律、熬夜、过劳、滥性行为等。

 

癌症的诱导方式

总体来说，一个基本共识是：癌症是多因素综合作用的结果。

 

癌症的预防

世界卫生组织多次提示，近一半的癌症都可预防；而在这些可预防的癌症中，80%都与生活方式相关。

对于癌症发生的预防，我们首先要养成良好的生活方式：健康饮食、适量运动、戒烟限酒等。其次我们应避免致癌物质暴露，包括有害化学物质：在工作和生活环境中，尽量减少接触已知的化学致癌物如甲醛、苯等，注意避免过度暴露于紫外线和电离辐射，预防病毒感感染。

其次要及时做癌症筛查，包括乳腺癌筛查、宫颈癌筛查、结直肠癌筛查、肺癌筛查等，关注身体不适变化，做到早期发现、早期诊断、早期治疗。

 

信息来源：

1. Bray F, Laversanne M, Sung H. et al. Global cancer statistics 2022: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. Ca-a Cancer Journal for Clinicians. 2024, 74:229-263.

2. Han B, Zheng R, Zeng H, et al. Cancer incidence and mortality in China, 2022. Journal of the National Cancer Center. 2024, 4:47-53.